扎实推进医保经办服务体系建设
李永平
全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,是党中央为全面贯彻党的二十大精神、动员全党同志为完成党的中心任务而团结奋斗所作的重大部署,要深刻认识开展主题教育的重大意义,努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干方面取得实实在在的成效,切实推进全省医保经办服务体系建设,提升经办服务水平。
一、各级医保经办党员干部要通过理论学习深刻领会中国特色医疗保障制度的时代意义、理论内涵、实践要求,带着问题读、遇到难题读,保持“挤劲”“钻劲”,勤学深思、常悟常进。准确把握党中央、国务院和省委、省政府及国家医疗保障局的决策部署和政策文件精神,在其中找医保发展的思路、找破解瓶颈的途径、找补齐短板的办法,融会贯通、触类旁通,做到在思想上高度一致,在政治上坚决维护,在组织上绝对服从,确保全省医保经办事业始终沿着习近平总书记和党中央指引的方向前进。
二、立足医保经办岗位,坚持不懈从习近平新时代中国特色社会主义思想中汲取奋发进取的智慧和力量,坚持好、运用好贯穿其中的立场观点方法,时刻保持清醒头脑,优化内部管理,健全内控制度,防范风险隐患,提升工作成效。强化外部监管,健全管理制度,特别是要加强“两定机构”管理,坚持严管厚爱,政策上该严格执行的一定要严格执行,明晰违约责任,落实处罚措施;该支持的要大力支持,强化政策宣传,优化准入流程,督促履行服务协议、规范服务行为。坚决破除惰性惯性思维,创新思路举措推动工作,强化与有关部门沟通协调,广泛倾听“两定机构”和参保群众诉求,消解和平衡各方矛盾利益。要做好纵向横向衔接,将政策的实施效果和遇到的问题及时反馈医保政策制定部门和上级机关,保证及时合理调整政策。坚持问题导向,严格协议管理、费用审核、申报把关,以钉钉子精神狠抓政策落实,切实提升医保经办领域专业能力和履职本领。
三、深刻体悟习近平总书记关于加强作风建设特别是深入落实中央八项规定精神、坚持不懈纠正“四风”的重要论述,在主题教育中进一步转作风、树新风,深入落实“勇争先”工作举措,扎实开展行风建设,实施医保公共服务“好差评”制度,杜绝“四风”问题。扎实推动医保“放管服”改革,加快“智慧医保”建设,优化政务服务事项,推动高频事项全程网办,提升经办服务质量。要认真贯彻党中央和省委关于大兴调查研究的部署要求,聚焦医保经办领域群众关注的重点、难点、堵点问题,围绕医保政策落地、经办能力建设、异地就医结算等方面,精心选题定点、做深做透研究、加强调研成果转化。坚持学、查、改有机结合,及时建立工作台账,逐条制定有效措施,解决一个销号一个,以整改的实际成效取信于民。要把握经办行业特点,落实全面从严治党政治责任,全力支持纪检监察机构工作,运用好“四种形态”,建立健全部门之间、岗位之间、业务之间相互制衡、相互监督的内控制度,盯紧看牢医保经办重点领域关键环节,有效防范和化解风险,确保权力在阳光下运行。要建立健全规章制度,首先把现有的好经验好做法以制度形式固定下来,再认真梳理完善,把制度没有规范到位的及时补漏补缺,制度没有明确清楚的及时具体细化,以健全完善的制度机制巩固主题教育成果。
四、深入学习领会、坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障的重要论述,与党中央对准表、赶上趟、聚好焦,围绕经办管理体系健全完善,经办服务网络全域覆盖,积极推进经办服务能力提升,着力构建省、市、县、乡、村五级医保经办体系,有效破解基层医保“断层”、服务群众最后一公里等问题。以健全机构为重心,持续推动县级经办机构设立,认真落实医保管理服务督查激励措施,用活用好医疗服务能力提升补助资金,通过人才培训、资金倾斜、技术扶持等多重举措,支持提升县级经办服务能力和水平。以乡镇政府为载体,根据各地实际情况,在乡镇便民服务中心设立单独的医保窗口,支持鼓励各地医保部门推进医保经办业务下沉到乡镇办理。以村社“两委”为抓手,依托村社党群服务中心提供医保服务,帮办农牧民群众城乡居民医保业务,积极宣传医保惠民政策,动员积极参保,引导合理规范就医。依托信息化手段填补村社医保服务空白,通过手机App、微信公众号、医保个人网厅,为农牧民提供医保事项办理,以及医保政策宣传、参保缴费提醒等服务,实现医保服务进村入户。以社会力量为补充,探索加强“医银合作”,拓宽与商保公司合作范畴,积极发挥“两定机构”作用,进一步延伸经办服务触角,为基层群众提供更多医保服务渠道。
(作者系省医疗保障局党组书记、局长)