依托项目提升全生命周期服务内涵

每一个孩子都是妈妈的生命之光,然而家住州县的李秀云(化名)在孩子出生后迎来了艰难的挑战。2001年,秀云的长子出生,出现了生长发育迟缓、智力低下的情况。2010年,次女乐乐(化名)出生。乐乐在省妇保院接受了新生儿疾病筛查,被筛查出患有遗传性氨基酸代谢缺陷疾病——苯丙酮尿症。患病的乐乐很不幸,同时又很幸运,因为她在出生后的第7天就开始接受规范的治疗,治疗效果明显。11年光阴飞逝,省妇保院的医务人员几乎每年儿童节都会去乐乐家回访。2021年,医务人员回访时看到,即将小学毕业的乐乐正开心地骑着自行车“飞驰”在乡间小路上,而乐乐的哥哥因为同样的疾病导致双目失明,智力受损,生活需要专人照料。

如果说妇幼卫生监测和妇幼卫生年报如同我省妇幼健康大厦的梁柱,那么省妇保院先后承担的40余项妇幼健康项目就构成了大厦的部件,项目实施的每个过程就是砖瓦。省妇保院的一张妇幼卫生政策宣传海报告诉大家,妇幼卫生项目从婚前开始,直至64岁的“两癌”筛查,几乎实现了全生命周期的服务。

◆婚前检查项目

1995年6月1日《母婴保健法》颁布,我省逐步形成婚前医学检查体系,婚检人数逐年上升,到2002年,全省城镇婚检率达63.82%。2003年《婚姻登记条例》取消强制婚检。我省婚检率与全国一样急剧下降,2004年降为0.66%。《2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》要求,至2020年各地婚检率要达到50%以上。针对这种情况,2011年起省妇保院每年争取省财政专项补助资金用于开展免费婚前医学检查项目,印发《青海省免费婚前医学检查项目实施方案》,通过多方努力,至2021年全省婚检率提升至63.23%。

◆国家免费孕前优生健康检查项目

2010年起国家实施免费孕前优生健康检查项目试点工作,为试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。到2013年实现项目覆盖全省。形成了“政府主导、部门配合、技术支撑、专家指导、面向家庭”的工作机制,孕前优生健康检查工作取得了积极进展。2011-2021年,全省共计筛查78.8万人,筛出具有风险因素的计划怀孕人群10.34万人。“怀孕要计划,孕前先检查”的优生理念逐步深入人心。

◆增补叶酸预防神经管缺陷项目

2009年起,省妇保院依托中央财政专项补助经费,每年对全省近7万名准备怀孕的农村妇女(包括流动人口),在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸,预防神经管缺陷。省妇保院持续在技术上提供业务指导,并督促基层乡镇卫生院、各村卫生室合理用药和科学管理。2009年至2018年,我省叶酸服用依从率从84.62%提高到93.81%,出生缺陷综合防治水平明显提升。

◆孕产妇系统、儿童健康管理

省妇保院自1989年起开展孕产妇系统管理、儿童健康管理工作,2016年底完成全省妇幼保健信息管理系统建设,并于次年3月覆盖全省。从女性确诊妊娠开始到产后42天内,将母子共同列为监护对象,按照各期所规定的必查项目,进行系统检查、监护和保健指导,以确保母婴安全和健康。在儿童生长发育过程中,按照4-2-1进行定期的监护与指导,达到了保护和促进儿童身心健康,减少疾病及死亡的目的。全省女性孕产期建档人数、儿童保健建档数显著提高。

◆出生缺陷综合防治项目

省妇保院从2005年起承担我省出生缺陷监测项目省级管理工作,通过监测手段掌握我省出生缺陷发生状况,制定有效的出生缺陷防治措施,进一步提高我省出生人口素质。2018年11月我省下发《关于印发青海省出生缺陷综合防治实施方案的通知》。2019年省妇保院挂牌“青海省出生缺陷综合防治管理中心”,成立青海省出生缺陷综合防治工作领导小组,出台《青海省出生缺陷综合防治实施方案》《青海省出生缺陷防治管理办法》,全面推进出生缺陷防控工作。

◆预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目

我省自2005年5月开始实施预防艾滋病母婴传播项目,最初由4个项目示范区至2015年全省覆盖。免费筛查孕产妇45万人次,筛查率95%,达到了全面、规范落实预防母婴传播综合干预服务,减少相关疾病母婴传播的效果。

◆母婴安全工作

2018年我省下发《关于进一步加强危重孕产妇和新生儿救治工作的通知》,促进建立完善区域性危重孕产妇、危重新生儿转会诊和救治网络,保证救治服务的及时性和安全性,降低危重孕产妇、危重新生儿死亡率。截至目前,我省设有危重孕产妇救治中心48个、危重新生儿救治中心48个,省妇保院承担全省母婴安全工作的通报、培训、危重转运群的建立及分片包干制度的落实督导、促进等管理任务。

◆新生儿筛查项目

青海省新生儿疾病筛查中心于1998年由原省卫生厅批准成立,是西北首个新生儿疾病筛查中心,机构设在省妇保院,承担新生儿遗传代谢病的筛查、诊断与干预工作,大力开展健康教育,普及新生儿疾病筛查基本知识,促进新筛工作健康发展。

中心成立之初仅开展新生儿先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症两病的筛查,直至2004年将听力障碍纳入筛查范围,2012年起新生儿疾病筛查纳入基本公共卫生服务项目实施免费筛查。2020年增加筛查病种,开始多种遗传代谢病筛查,今年4月我省又将多种遗传代谢病纳入免费筛查范围内,是继宁夏回族自治区后第二个将多种遗传代谢病在全省范围内免费筛查的省份。至今,我省筛查新生儿超过66万名,筛查率由2010年的24%提升至2021年的94.6%,接近全国平均水平。

省妇保院坚持立足苯丙酮尿症患儿家庭的实际需求,真心实意为患儿家庭办好事、办实事、解难事,近五年连续开展捐助活动和家庭走访慰问,追踪随访患儿的治疗情况,并申请省财政向患儿家庭捐助苯丙酮尿症特殊食品,助力我省每一名苯丙酮尿症儿童茁壮成长。累计投入738万元,1006人次患儿和家庭受益。

◆贫困地区儿童营养改善项目

2009年乐都县成为该项目全国妇联的试点县。在省委省政府高度重视下,筹措1000万元,在全省10个项目县开展儿童营养改善项目,为6-24月龄婴幼儿免费发放营养包,2014年实现全省覆盖。2018年-2021年我省营养包发放年龄也拓宽至6-36月龄,2022年发放年龄恢复成6-24月龄。该项目有效降低了全省婴幼儿贫血患病率和生长迟缓率。我省营养包服用率从2012年的76.77%逐步提升至2021年的91.27%。

◆农村妇女“两癌”筛查项目

2011年国家在我省湟中、大通、互助等7个县,面向35岁-59岁农牧区妇女启动“两癌”筛查项目。2012年,国家项目县扩展至21个,期间我省积极争取省级财政配套资金,项目覆盖全省43个县(区、市)。2014年省妇保院建设并通过了国家卫生计生委“宫颈病变防治基层进修培训基地”评审,成为中西部地区22个基地之一。2011年至2021年我省累计投入1.4亿元,共筛查农牧区妇女192.52万人次。筛查出宫颈癌及癌前病变1151例,乳腺癌及癌前病变582例。为实现我省“两癌”早发现、早诊断、早治疗,降低“两癌”死亡率发挥了积极作用。